Mediprima: Nieuwe bevoegdheidsregel, 45-dagentermijn wordt 60-dagentermijn, invoering financiële sanctie voor OCMW's
In het staatsblad van 1 april 2020 stond de wet van 29 maart 2018 tot wijziging van de artikelen 2 en 9ter van de wet 2 april 1965 betreffende het ten laste nemen van de steun verleend door de openbare centra voor maatschappelijk welzijn (Inforum nr. 324021). De wet is op 11 april 2020 in werking getreden (10de dag na publicatie). De nieuwe bevoegdheidsregel, de wijziging van de 45-dagenregel in 60-dagenregel en de invoering van een financiële sanctie voor de OCMW's die geen of een onvolledig sociaal onderzoek gevoerd hebben, zijn al van toepassing. De nieuwe opdrachten van de Hulpkas ZIV zullen pas operationeel worden als de vereiste uitvoeringsbesluiten er zijn. Deze wetswijziging komt aan bod in punt 6.3 in de FAQ van de POD MI.
Lees meer in de omzendbrief van de POD MI. Lees meer op https://www.vvsg.be/kennisitem/vvsg/ocmw-en-vreemdelingen-1
Mediprima: Langere geldigheidsduur medische kaart
Gelet op de gezondheidssituatie in verband met COVID-19 mogen de OCMW’s tijdelijk beslissingen voor een langere periode indienen in de toepassing MEDIPRIMA. De POD MI wijst er wel op dat de OCMW’s op regelmatige wijze moeten nagaan of hun beslissing nog steeds conform is aan het statuut van de hulpvrager en dat ze de ontvangen mutaties moeten behandelen. Zie punt 6.2 in de FAQ van de POD MI.
Attest dringende medische hulp
Om de zorgverleners niet extra te belasten en meer bepaald de ziekenhuizen die naar fase 2B zijn overgeschakeld, wordt de verplichting om een attest DMH op stellen opnieuw tijdelijk opgeschort. Voor alle medische zorg verleend vanaf 02 november 2020 is geen attest dringende medische hulp vereist met het oog op de terugbetaling ervan door de POD MI. Er zal geen regularisatie zijn voor deze periode. Het einde van deze versoepelingsperiode van de regel zal afhangen van de beslissingen van het overlegcomité. Zie punt 6.1 in de FAQ van de POD MI.
Terugbetaling medische kosten gerelateerd aan corona
Het RIZIV heeft een reeks codes (en pseudocodes) aangemaakt die verband houden met verstrekkingen op afstand, zonder fysiek contact. Deze codes (en pseudocodes) beginnen met de cijfers 1-3-5-7. Deze verstrekkingen worden ten laste genomen door de POD MI (vanaf 14 maart 2020). Bekijk het Excelbestand met deze verschillende codes. Zie punt 6.4 in de FAQ van de POD MI.
De testen in het kader van het SARS-CoV-2-virus worden gefactureerd via MediPrima. De kosten worden volledg terugbetaald (geen remgeld). Ofwel krijgt de betrokkene de factuur die dan voorgelegd kan worden aan het OCMW ofwel wordt de factuur rechtstreeks naar het OCMW gestuurd. Zie punt 6.5 in de FAQ van de POD MI.
De middelen uit het Covid Fonds kunnen niet gebruikt worden om illegaal verblijvende personen rechtstreeks te helpen. In het kader van de dringende medische hulp kan er wel gezondheidsbeschermingsmateriaal (bijv. zeep en masker) worden gegeven en gefinancierd met de Covid-subsidie. Zie punt 11.7 in de FAQ van de POD MI.
Verplicht ondertekenen hulpvraag opgeschort
Ook de voorwaarde dat de hulpvraag ondertekend moet worden door de hulpvrager wordt tijdelijk opgeschort en wel tot de ziekenhuizen hun raadplegingen, onderzoeken en niet-dringende tussenkomsten kunnen hervatten. De POD MI zal de ambulante en hospitalisatiekosten dus ook terugbetalen als de aanvraag niet ondertekend werd door de patiënt. Zie punt 6.6 in de FAQ van de POD MI.